Чаще всего доктор проводит операцию закрытым методом, так как открытая техника с использованием разреза на колумелле чаще делается при повторном проведении риносептопластики: в случае тяжелых травм, исправления предыдущих операций или серьезных врожденных патологий.
Операция риносептопластика занимает от 1,5 до 2 часов. Этого времени достаточно для получения отличного результата, благодаря отработанной технике и сплоченной бригаде, которая знает каждое последующее действие доктора.
Доктор Харитонов С.А. использует комбинированную анестезию: местная анестезия и общий эндотрахеальный наркоз.
Основным преимуществом закрытого метода проведения операции является отсутствие разреза участка кожи между ноздрями (колумелла), что исключает наличие видимых рубцов.
Виды риносептопластики
Обычно перегородка носа искривлена у многих людей, у кого-то больше, у кого- то в меньшей степени: если это не приносит дискомфорт, то нет необходимости прибегать к хирургическим вмешательствам.
Однако серьезные искривления и деформация носовой перегородки могут привести к множеству проблем в дальнейшем:
- Затруднение носового дыхания
- Носовое кровотечение
- Храп
- Снижение обоняния
- Регулярное воспаление слизистой оболочки
Если деформация перегородки произошла в ходе травмы, то, как правило, это сопровождается дефектом формы носа.
В современных клиниках с целью эстетической и функциональной коррекции существует множество различных методик, которые используют разные хирурги: структурная ринопластика, функциональная, сохраняющая, деструктивная и другие. Но основными являются открытый и закрытый методы:
- Открытый метод риносептопластики – наружный кожный разрез в виде ступеньки или перевернутой буквы V проходит по самой узкой части колумеллы, это средняя часть перегородки. После операции остается небольшой рубец 2-3 мм, который в обычной жизни практически не заметен.
-
- Закрытый метод риносептопластики (эндоназальная) – все разрезы находятся внутри, поэтому рубцы, которые остаются после операции, не видны: они расположены внутри носовых ходов. Данная операция проводится только опытными и высококвалифицированными хирургами.
Все эти техники выполняются хирургами одинаково часто, выбор конкретной методики остается за доктором.
Чаще всего Доктор Харитонов Сергей Аркадьевич использует закрытую методику сохраняющей риносептопластики. Ее отличие состоит в том, что все манипуляции по изменению формы носа проводятся не сверху носа, а внутри. Благодаря использованию этой методики можно изменить форму носа именно так, как хочется, работая на перегородке, на костной пирамидке у ее основания.
При сохраняющей риносептопластике спинка носа (как говорят хирурги: «крыша носа») не спиливается различными инструментами: пилами, долотами, рашпилем. В этом и заключается ее отличие от других методик: ключевая зона не разрушается, спинка носа сохраняется, что не требует в дальнейшем ее восстановления.
Отличие септопластики от риносептопластики
Септопластика — это операция, направленная на исправление перегородки носа.
Риносептопластика — коррекция всей формы носа или отдельных участков. Как правило, это комбинированная операция, в процессе которой исправляется и носовая перегородка, и корректируется форма носа, а также восстанавливается носовое дыхание.
Она помогает улучшить размер, убрать горбинку, форму и толщину носа, исключить атрофию слизистой оболочки. Возникновение осложнений случаются крайне редко.
Подготовка к риносептопластике
Риносептопластика, как и все хирургические операции, требует тщательной подготовки.
Для начала пациенту необходимо прийти на прием и проконсультироваться с хирургом, который в ходе осмотра и компьютерной томографии придаточных пазух носа выявит патологию дыхательной функции, оценит объем операции и определит сложность ее проведения. Доктор назначит сбор необходимых анализов и прохождение медицинских обследований. При наличии хронических заболеваний в фазе компенсации врач направит пациента к профильным специалистам.
Анализы, необходимые для подготовки к риносептопластике:
- Общий и биохимический анализ крови
- Коагулограмма (анализ на свертываемость крови)
- Анализ крови на гепатит и ВИЧ
- Общий анализ мочи
- Флюорография (не больше 1 года)
- Электрокардиограмма и УЗИ вен нижних конечностей
Для осмотра носовой полости, хрящей и костей перегородки доктор может назначить риноскопию.
Предоперационная подготовка к риносептопластике
Подготовка к риносептопластике начинается за 1-2 недели до назначенной даты операции.
- прекратить прием антикоагулянтов и антиагрегантов, чтобы не спровоцировать кровотечение
- отказаться от алкоголя и курения, чтобы снизить риск осложнений
- за пару дней до операции необходимо соблюдать диету и исключать тяжелую калорийную пищу
- за 6 часов до операции прекратить употребление пищи
- перед самым началом процедуры необходимо смыть все остатки косметических средств
- уменьшить физическую и психологическую нагрузку
Перед операцией лучше воздержаться от посещения мест большого скопления людей, чтобы избежать возникновения инфекционных заболеваний.
Реабилитационный период
Результат сложно оценить сразу после проведения операции, так как в области носа и глаз появляется отек: реакция организма на медицинское вмешательство. Отечность и синяки не требуют никакого лечения.
После операции риносептопластика стандартное время нахождения в стационаре всего сутки. Спустя этот период пациенты уже не нуждаются в специальном медицинском уходе и могут самостоятельно совершать все гигиенические процедуры для очищения носовой полости.
Периоды реабилитации бывают:
- ранний
- основной
К раннему периоду относятся первые две недели:
- первые сутки в клинике
- осмотр на 5 день
- при осмотре на 12 день снимается пластиковая лангета
На 12-14 день уходят основные синяки, уплотнения и уменьшается отечность. Через месяц нос уже приобретает те очертания, которые ему задавались на операционном столе.
Период реабилитации зависит от исхода проведенной операции, от соблюдения правил пациентом и его физиологических особенностей.
Рекомендации в послеоперационном периоде
- Ношение лангеты 10-14 дней
- Не трогать место проведения операции руками
- Строгий прием лекарственных средств, которые выписал врач
- Исключение физической нагрузки в период реабилитации
- Использование контактных линз вместо очков
- Не лежать на животе вниз лицом
- Отказ от бани, сауны, бассейна
- Избегать попадания прямых солнечных лучей в области проведения операции
- Отказ от вредных привычек (курение)
- Отказ от косметических процедур
Рекомендации следует соблюдать в течение месяца, дальше пациент может снова возвращаться к обычному образу жизни.
Для быстрого восстановления сил после риносептопластики не помешает полноценное питание, пища должна быть насыщенной и калорийной, но с ограниченным содержанием соли и приправ.
В течение 3 месяцев после операции не следует подвергать нос никаким механическим воздействиям, потому что можно повлиять на изменение формы носа. Через 3-4 месяца нос становится таким же прочным, как и до операции.
Обычно реабилитационный период после риносептопластики проходит достаточно быстро. Пациенты могут приступать к работе уже через 2 недели. Этого времени достаточно, чтобы прошли кровоподтеки, синяки под глазами и нос приобрел стандартную форму.
Осложнения после риносептопластики
В ходе любой хирургической операции могут возникать осложнения. При операции риносептопластика они делятся:
- общехирургические (кровотечение, нагноения)
- эстетические (неровности, дефекты)
Как выбрать хирурга для проведения риносептопластики?
Ключевым моментом для пациента является выбор своего хирурга. Сделать это совсем несложно: нужно просто прийти на консультацию и понять, готовы ли вы довериться данному специалисту. Ни в коем случае не стоит соглашаться на операцию, если выбранный хирург готов к исполнению любых желаний клиента. На консультации доктор обязан четко объяснить, чего можно ожидать от операции, а что абсолютно недопустимо в том или ином случае.
