Пластика носа
посттравматическая ринопластика

Посттравматическая ринопластика

Посттравматическая пластика носа - операция, направленная на восстановление носа после травмы. Операция по коррекции формы носа считается одной из самых сложных.

Анатомическое строение носа можно поделить на несколько частей: тонкие и гибкие хрящи, переносица и мягкие ткани. Посттравматическая ринопластика требует повышенной деликатности и внимательности. Доктор проводит скрупулезную работу на нескольких сантиметрах, поэтому любая погрешность может отразиться на внешнем облике пациента.

Основные показания к посттравматической ринопластике

  • Нарушение дыхательной функции
  • Деформация носовой перегородки
  • Искривление спинки носа (слишком широкая или расплющенная)
  • Деформация кончика носа
  • Образование горбинки
  • Асимметрия крыльев носа
  • Провал носа

Только после рентгеновского снимка и компьютерной томографии хирург принимает решение о пластической операции и коррекции костно-хрящевых структур для восстановления их репозиции.

Основные показания к посттравматической ринопластике

  • Нарушение дыхательной функции
  • Деформация носовой перегородки
  • Искривление спинки носа (слишком широкая или расплющенная)
  • Деформация кончика носа
  • Образование горбинки
  • Асимметрия крыльев носа
  • Провал носа

Только после рентгеновского снимка и компьютерной томографии хирург принимает решение о пластической операции и коррекции костно-хрящевых структур для восстановления их репозиции.

Основные противопоказания к посттравматической ринопластике

  • Онкология
  • Декомпенсированные хронические заболевания
  • Сердечно — сосудистые патологии
  • Нарушение функции печени или почек
  • Воспалительные процессы в области проведения операции
  • Плохая свертываемость крови
  • Психические расстройства
  • Беременность и период лактации

К противопоказаниям также можно отнести вирусные и респираторные заболевания, которыми болеет пациент или переболел в ближайшее время.

Основные противопоказания к посттравматической ринопластике

  • Онкология
  • Декомпенсированные хронические заболевания
  • Сердечно — сосудистые патологии
  • Нарушение функции печени или почек
  • Воспалительные процессы в области проведения операции
  • Плохая свертываемость крови
  • Психические расстройства
  • Беременность и период лактации

К противопоказаниям также можно отнести вирусные и респираторные заболевания, которыми болеет пациент или переболел в ближайшее время.

Как проводится операция

1

Выполнение разреза на внешней поверхности носа

2

Остеотомия – медицинский перелом костей и хрящей, контролируемый хирургом

3

Репозиция перегородки и костей носа

4

Моделирование необходимой формы носа

5

Наложение швов

6

Фиксация пластиковой лангетой

Доктор Харитонов С.А выполняет операции как закрытым, так и открытым методом.

Открытая техника с использованием разреза на колумелле обычно делается при повторной пластике носа, в случае тяжелых травм, исправления предыдущих операций или серьезных врожденных патологий.

Харитонов Сергей Аркадьевич использует комбинированную анестезию – это применение местной анестезии и общего эндотрахеального наркоза. Современные препараты позволяют пациенту чувствовать себя хорошо сразу после пробуждения, без головных болей и головокружения.

Посттравматическая пластика носа занимает 1,5 -2,5 часа в зависимости от сложности операции и объема хирургического вмешательства.

Основные причины деформации носа

Любые искривления спинки носа можно разделить на врожденные и приобретенные.

  1. Врожденные. Зависят от индивидуальных особенностей строения лицевого черепа, сформированного еще на стадии эмбриогенеза. Подобная асимметрия бывает достаточно редко, так как у детей твердые носовые ткани представляют собой пластичные хрящи, и, соответственно, могут принимать необходимую форму без постороннего вмешательства после рождения.
  2. Приобретенные.
  • Посттравматические. Смещение хрящевой структуры в одну из сторон.
  • Патологические процессы в носовой полости: опухоли, полипы, заложенность одной ноздри, которая может привести к асимметрии органа и другие.
  • Воспалительные процессы носовой перегородки

К приобретенным причинам деформации носа можно отнести и осложнения после ринопластики, которая была выполнена неквалифицированным пластическим хирургом.

Виды искривления носа

Учитывая анатомические особенности и основные причины носовых деформаций, выделяют виды искривлений:

  • нарушение правильного развития каркаса носа с фронтальным смещением: нос смотрит в сторону, асимметрия формы ноздрей (широкие или узкие, короткие или длинные, толстые или тонкие);
  • гипопластические искривления: седловидный нос, короткий нос, провал носа, недоразвитость носовых хрящей;
  • гиперпластические искривления: увеличение размера носа за счет костной ткани во фронтальной плоскости (слишком широкий), в сагиттальной («горбатый»), развитие носовых хрящей в ширину или длину;
  • деформация формы пирамиды носа из-за повреждений каркаса без утраты мягких тканей;
  • изъяны формы кончика носа: слишком вытянутый книзу, крючковатая форма, заостренный, раздвоенный, слишком округленный кончик;
  • утолщенная переносица

Все эти виды деформаций относятся к дефектам внешнего носа. Бывают и внутренние изменения — искривление носовой перегородки.

Типы искривление носовой перегородки:

  • физиологическое искривление
  • гребень
  • шип
  • комбинированная форма

Исправление носа после перелома

В практике пластических хирургов обращения с переломами носа встречаются достаточно часто: травмы на соревнованиях, дорожно-транспортные происшествия, драки, падения на льду, с высоты и во время занятий активными видами спорта. Сразу понять и отличить ушиб от перелома на первый взгляд бывает достаточно сложно, так как симптомы очень похожи. Отличить самому перелом от ушиба ввиду схожести симптомов и из-за отечности бывает сложно. Следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не допустить серьезных последствий.

Виды переломов, возможные действия для вправления носа

От места и степени тяжести выделяют следующие травмы:

  • Перелом перегородки и костей носа
  • Деформация целостности стенок пазух и хрящей
  • Отслоение тканей между носовыми костями или лобными отростками без перелома костей, чаще встречается у детей
  • Гематомы в области носа и под глазами

Виды переломов костей носа:

  1. Открытые. После исправления костей носа подразумевается соединение травмированных мягких тканей с наложением косметических швов.
  2. Закрытые. Перелом без повреждения поверхности мягких тканей устраняется ручным (снаружи) и инструментальным (внутри) вправлением костей.
  3. Со смещением или без смещения. Смещение отломков по отношению друг к другу после травмы или неудачно оказанной первой помощи устраняется операцией. Перелом без смещения — поврежденные кости остаются в нормальном положении.

Чтобы выбрать нужную методику устранения нарушений (репозиции) травмированного носа следует обратить внимание на  вид его искривления. Именно по этому признаку хирурги подразделяют переломы:

  • Горбинка на носу
  • Западение спинки носа
  • Смещение костей в одну или другую сторону
  • Вдавленность вовнутрь

Различия в лечении свежих и застарелых переломов

Конечно, проще исправлять перелом, с момента которого прошло не более 14 дней. Если пациент обращается в первые дни после травмы, то хирург может отказать в операции, до снятия отечности и уплотнений, которые могут помешать хирургическому вмешательству. Также перед оперативными манипуляциями необходимо сделать рентген и томографию области носа.

Спустя 2-3 недели происходит окостенение травмированных тканей – костная мозоль. Так как отломки теряют свою подвижность, то вернуть их на место становится сложнее, и нет никаких гарантий, что не появятся эстетические дефекты (горбинка или ямка на переносице). Тогда доктор принимает решение отложить операцию на несколько месяцев до полного заживления травмы. Репозицию костей лучше делать сразу в первые часы после перелома или через 4 дня после того, как сойдут отеки.

Если кости срослись самостоятельно, без медицинской помощи, то коррекция носа будет представлять собой более трудоемкую и продолжительную хирургическую операцию, нежели  свежий перелом.

Виды посттравматической пластики носа

Различные современные клиники по-разному называют методики выполнения операций по пластике носа: структурная ринопластика, функциональная, реконструктивная и другие. Но основными видами по технике исполнения являются открытый и закрытый методы:

  1. Открытый метод предполагает внешние разрезы в области колумеллы, средней части перегородки, наличие небольших рубцов практически не заметны в обычной жизни.
  2. Закрытый метод предполагает наличие всех кожных разрезов с внутренней стороны носа, поэтому рубцы не видны, так как расположены внутри носовых проходов.

В основном применятся открытый метод: в таком случае пластический хирург имеет доступ ко всем частям носа в полном объёме.

Довольно часто, особенно после повторной ринопластики или риносептопластики, в структуре костного и хрящевого скелета образуется дефицит материала, который используется для создания желаемой пациентом формы и размера носа. В таких случаях доктор Харитонов С.А  предлагает установку реберного хряща, как при посттравматической пластике носа, так и при повторной ринопластики.

Также реберный хрящ широко используется при проведении реконструктивной пластике носа, если того требуют врожденные или приобретенные проблемы (например, травма лицевого скелета).

Показания к использованию реберного хряща при ринопластике

В пластической хирургии существует два основных показания к использованию реберного хряща:

  • Дефицит материала после проведенной ранее ринопластики.
  • Недостаточность носового скелета после перенесенной травмы.

Установка именно реберного хряща связана с определенными особенностями его строения, которые имеют множество преимуществ, сравнительно с ушными хрящами:

  • Толщина 5-7 см
  • Прочность
  • Возможность создания практически любой желаемой формы и размера носа
  • Долговечность конструкции

Подготовка к операции

Пациенту необходимо прийти на прием и проконсультироваться с хирургом, который после изучения рентгеновского снимка и томографии в области носа, проведет осмотр, даст оценку состояния костей и вместе с пациентом выберет удобную дату проведения операции. Также доктор назначит сбор медицинских анализов и прохождение необходимых обследований. При наличии хронических заболеваний в фазе компенсации доктор выпишет направления к профильным специалистам.

Анализы, необходимые для подготовки к операции:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Коагулограмма
  • Общий анализ мочи
  • Анализ крови на гепатит и ВИЧ

Пластика носа - цены

от 315 000 ₽

350 000 ₽

от 405 000 ₽

450 000 ₽

от 495 000 ₽

550 000 ₽

от 540 000 ₽

600 000 ₽

от 225 000 ₽

250 000 ₽

Фото до и после

Реабилитационный период

После операции необходимо соблюдать рекомендации врача. 10-14 дней фиксирующую лангетку нельзя ни снимать, ни двигать, ни приподнимать. Синяки и отечность, как правило, проходят сами на 12-14 день. Иногда для более быстрого восстановительного процесса хирург назначает физиотерапевтическое лечение.

Реабилитационный период зависит от результата проведенной операции, соблюдения рекомендаций врача пациентом и физиологических особенностей организма.

Основные рекомендации:

  • Избегать механического воздействия на нос
  • Не трогать место проведения операции руками
  • Исключить ношение очков на 3-4 недели
  • Исключить распаривание лица при посещении бани, сауны, бассейна и солярия
  • Спать на спине 1 месяц
  • Деликатное сморкание, чтобы избежать сдавливания костей
  • Исключить физическую активность в период реабилитации
  • Не поднимать тяжести
  • Долго не держать голову в наклоне

После операции пациент получает здоровое дыхание, красивый эстетический эффект и навсегда забывает обо всех неприятных последствиях.

Какие проблемы решает посттравматическая ринопластика

  1. Значительные переломы и следы от травм. Человек с деформацией носа после травмы, ушиба, аварии, испытывает дискомфорт и эстетическое неприятие своего внешнего вида, что непосредственно влияет на его самооценку.
  2. Проблема с дыханием. После различных травм очень часто у пациентов нарушена функция дыхания через нос, а после посттравматической ринопластики человек способен дышать свободно и легко.
  3. Объект всеобщего внимания. Человек с некрасивыми эстетическими, а порой даже уродливыми изменениями носа, как правило, является предметом насмешек и негативных вопросов.

Список регионов где оказывается услуга

Похожие операции

Ринопластика горбинки носа

Ринопластика горбинки носа

Ринопластика носа с горбинкой – это самая распространенная операция в эстетической медицине.

Удаление горбинки представляет собой одну из самых частых причин обращения к пластическому хирургу. Ринопластика горбинки носа позволяет добиться отличного результата в самые короткие сроки.

Read More »
Челюстно-лицевая хирургия

Челюстно-лицевая хирургия

Челюстно-лицевая хирургия (ЧЛХ) оказывает комплексную помощь пациентам, которые имеют  врожденные или приобретенные деформации челюстно-лицевой области, доброкачественные опухоли, нарушения функции слюнных желез, пазух носа. Что такое

Read More »
Пластика кончика носа

Пластика кончика носа

Современная пластическая хирургия с каждым годом обновляется и совершенствуется. Новейшие методики и техники проведения операций помогают добиться наилучших результатов, путем «минимальных жертв». Сюда можно отнести

Read More »

Фото до и после пластики кончика носа

Пластика кончика носа — это процедура пластической хирургии, которая изменяет форму и размер кончика носа. Она может использоваться для уменьшения или увеличения размера кончика носа,

Read More »

Мужская ринопластика

В современном мире существует мнение, что женщины более щепетильно относятся к своей внешности, нежели мужчины, но, несмотря на данное суждение, мужская ринопластика является очень популярной

Read More »

Фото до и после мужской ринопластики

Мужская ринопластика — это хирургическая процедура, целью которой является изменение внешнего вида или функции носа у мужчин. Хотя мужчины и женщины могут иметь похожие проблемы

Read More »

Остались вопросы?
Смело задавайте

Записаться на приём

Напишите ваше имя и телефон. Мы перезвоним и ответим на все ваши вопросы и назначим время приёма.
Нажимая кнопку «Записаться» я согласен (-на) на обработку персональных данных